test-incasso - Vantage Agrometius

Bedrijfsnaam*

Naam*

Voornaam Achternaam

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

Telefoonnummer*

E-mailadres*

LET OP! Het e-mail adres dient hetzelfde email adres te zijn als van waar u het Databeheer account aan koppelt

Type databeheer abonnement*

Prijzen van databeheer abonnementen zijn per jaar.

Aantal Display connecties*

Heeft u gekozen voor de abonnementen Databeheer Core of Databeheer Fit dan is één Display connectie gratis.

Aantal Display connecties*

Heeft u gekozen voor de abonnementen databeheer Pro dan zijn twee Display connecties gratis.

Extra Display connecties*

Heeft u gekozen voor de extra display connecties, dit is enkel mogelijk wanneer u al een Taakkaart | Core | Pro heeft.

Serienummer Display 1*

LET OP! Zonder serienummer kunnen wij de display connectie niet activeren.Kijk naar onderstaande voorbeeld of op support pagina voor meer informatie over waar u het serienummer kunt vinden.

Serienummer Display 2*

Serienummer Display 3*

Serienummer Display 4*

Serienummer Display 5*

Serienummer Display 6*

Serienummer Display 7*

Serienummer Display 8*

Serienummer Display 9*

Serienummer Display 10*

Gebruikersaccounts*

Bij de databeheer pakketten zitten standaard 5 (gratis ) gebruikersaccounts.

Gewenste ingangsdatum*

Totaal prijs abonnement

0,00 €

DOORLOPENDE INCASSO MACHTIGING

Agrometius B.V. Molensteyn 48, 3454 PT De Meern (Nederland)

Identificatie-code van de incassant : NL74ZZZ501505450000
Type machtiging : DOORLOPENDE
Betaaltermijn : 14 dagen

Agrometius BVBA Ambachtslaan 5295, 3800 Sint-Truiden (België)

Identificatie-code van de incassant : BE84ZZZ0840642976
Type machtiging : DOORLOPENDE
Betaaltermijn : 14 dagen

IBAN-rekeningnummer*

SWIFT/BIC-code*

Het BIC nummer is een volgorde van letters en cijfers dat men gebruikt bij grensoverschrijdend betalingsverkeer om banken te identificeren. BIC staat voor Business Identifier Code. Vroeger werd het ook wel de SWIFT code genoemd. Het BIC nummer van ING is bijvoorbeeld INGBNL2A.

Plaats van ondertekening*

Datum van ondertekening*

Handtekening*

Tevens gaat de ondergetekende ermee akkoord dat de factuur van Agrometius B.V of Agrometius BVBA geldt als vooraankondiging van de incasso.

Databeheer aanvragen (Nieuw)

DOORLOPENDE INCASSO MACHTIGING

Titel